TRASTORNOS DE ANSIEDAD

TRASTORNO DE ANSIEDAD

Confía en el tiempo,

que suele dar dulces salidas

a muchas amargas dificultades.

Miguel de Cervantes

Los trastornos de ansiedad son altamente incapacitantes para el que los padece. El miedo a sufrir un ataque de ansiedad invade la vida de la persona, que entra en un círculo vicioso de "ansiedad por miedo a un ataque de ansiedad" perpetuando y agravando el problema. Las terapias para solucionar los problemas de ansiedad tienen, además de un componente necesario de enseñar a la persona a relajarse, una parte cognitiva importante: aprender a detectar señales de ansiedad y manejar la situación reevaluando la situación.

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CRISIS DE ANGUSTIA (DSM IV)

Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más) de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en los primeros 10 min:

1. palpitaciones, sacudidas del corazón o elevación de la frecuencia cardíaca

2. sudoración

3. temblores o sacudidas

4. sensación de ahogo o falta de aliento

5. sensación de atragantarse

6. opresión o malestar torácico

7. náuseas o molestias abdominales

8. inestabilidad, mareo o desmayo

9. desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno mismo)

10. miedo a perder el control o volverse loco

11. miedo a morir

12. parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)

13. escalofríos o sofocaciones

No todas las personas que padecen crisis de angustia tienen que padecer todos los síntomas, ni en la misma medida.

QUÉ SON LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Los trastornos de ansiedad suelen ser altamente incapacitantes para las personas que los sufren, ya que se caracterizan por síntomas de miedo e incluso pánico ante situaciones cotidianas.

En muchos casos los trastornos de ansiedad se acompañan de un estado depresivo, fruto de la lucha de la persona por evitar esta situación de miedo y preocupación. Igualmente los trastornos de ansiedad presentan síntomas comunes con otro tipo de trastornos como la hipocondriasis, trastornos psicosomáticos, disfunciones sexuales, alteraciones del sueño y abuso de alcohol y drogas. 

Los síntomas de ansiedad son variados: sudoración, palpitaciones, mareos, nerviosismo, sensación de ahogo, etc; y suelen ir acompañados de síntomas cognitivos como el desasosiego, ansiedad anticipatoria de la situación, pensamientos recurrentes, evitación de situaciones ansiógenas, etc.

QUÉ ES EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG)

El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) se caracteriza por un estado de ansiedad y preocupación excesiva que causa malestar clínicamente significativo en diversas áreas de la vida del paciente. El TAG puede empeorar cualquier enfermedad existente en el individuo y conducir a un estado de depresión, desmoralización o cualquier otro trastorno de ansiedad.

En el TAG se da un estado de aprensión ansiosa, consistente en un estado de ánimo orientado hacia el futuro, en el que la persona se prepara para tratar de afrontar sucesos negativos. Esta aprensión ansiosa se caracteriza por un estado de activación y afecto negativo crónico, asi como una sensación de incontrolabilidad y atención dirigida exclusivamente y de forma permanente a los estímulos relacionados con la supuesta amenaza. 

Los pacientes con un trastorno de ansiedad generalizada, se preocupan por un amplio número de temas, percibiendo además esa preocupación como incontrolable.

POR QUÉ SE GENERAN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

La ansiedad es una emoción básica que pertenece a nuestro sistema defensivo motivacional. Se trata de un proceso emocional normal e imprescindible para la vida. La diferencia entre la ansiedad y el estado de miedo es que el peligro se percibe como real e inminente, produciendo una sensación de falta de control ante la posibilidad de un daño o amenaza futura. Este estado se asocia con una intensa respuesta psicofisiológica.

Por tanto, los estímulos desencadenantes de la ansiedad no son situaciones que entrañen un peligro real, sino que son elementos que han obtenido su capacidad generadora de ansiedad a través de la asociación de la situación con la sensación de miedo.

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO ANSIEDAD GENERALIZADA

Los tratamientos que han demostrado una mayor eficacia en el tratamiento específico de la ansiedad generalizada son los basados en procedimientos cognitivo-conductuales. 

He aquí una relación de aquellas técnicas consideradas más efectivas:

-Información al paciente sobre la naturaleza de la ansiedad generalizada: mecanismos básicos, funcionalidad y disfuncionalidad, explicación sobre los síntomas y su alcance, relaciones entre pensamiento, emoción y acción. -Entrenamiento en relajación: respiración diafragmática lenta y relajación muscular progresiva. 

-Identificación y neutralización del procedimientos contraproducentes, utilizados por el paciente para regular su problema, pero que, en realidad, contribuyen, no a la solución, sino al mantenimiento del problema. 

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD

Dentro de los medicamentos utilizados en el tratamiento de la ansiedad (ansiolíticos), las benzodiacepinas son los fármacos más utilizados, por su rápida eficacia contra los síntomas de ansiedad, su baja toxicidad y el bajo poder adictivo.

La utilidad clínica de las benzodiacepinas es muy amplia, desde los trastornos por ansiedad, hasta la esquizofrenia, siendo tambien utilizada en algunas formas de depresión. La segunda utilización, en términos de frecuencia es para facilitar el sueño en determinados tipos de insomnio, además de ser utilizadas como relajantes musculares y anticonvulsionantes en el tratamiento de la epilepsia. 

EL MODELO COGNITIVO DEL PÁNICO

Se basa en la teoría cognitiva de Beck, según la cual las emociones no son resultado de la situación en sí, sino de cómo las interpretamos. La ansiedad se relaciona con la sensación de amenaza o peligro que percibimos, sea real o no. 

Las crisis de pánico se producen por la malinterpretación de las señales interoceptivas, como señal de que va a ocurrir una catástrofe inminente (volverse loco, morir o perder el control). Esta interpretación catastrofista hace que aumente la ansiedad, lo que a su vez incrementa las señales interoceptivas temidas (palpitación, sudoración, taquicardia, ahogo, etc) que se disparan con la ansiedad, creando un círculo vicioso que desencadena la crisis de pánico.